Heart&Health

自由時報　2013-4-11

58歲的蘇先生吸菸、喝酒近30年，半年來逐漸大腿無力、麻木、下肢冰冷，走路不到300公尺，就感覺下肢疼痛（跛行）、性功能下降。 
就診檢查時，發現他的雙側股動脈脈搏微弱，下肢膕動脈、足背及脛後動脈都測不出脈搏，且下肢發紺、冰冷。血管功能分段檢查測出血管阻塞，吻合重度的髂主動脈血管阻塞疾病（學名：Leriche syndrome），緊急安排下肢電腦斷層檢查發現，主動脈下段5公分及雙側總腸骨動脈完全阻塞，雙側外腸骨動脈狹窄（圖1） 。 
此症候群好發在長期抽菸的中、老年人。罹患者常有高血壓、中風、心肌梗塞及缺血性腸炎的合併症。以往罹患此症候群的病患需接受剖腹及血管繞道手術，手術風險相對較高，住院天數長，術後也常有再循環、電解質不平衡及腎衰竭等合併症。 
這幾年來，國內外血管內成形術的先進發展，像蘇先生這樣的病患只需在雙側鼠蹊股動脈或臂動脈置放原子筆心大小的導管，在血管腔內進行導管手術，打通阻塞部位，氣球擴張後，再進行雙側的主動脈至總腸股動脈置放血管支架（圖2及圖3），整體手術時間約3至4小時，傷口只有針孔般大小，在術後6小時即可下床慢走、活動，術後雙下肢溫暖，下肢脈搏可觸摸得到，術後第4天即可康復出院。 
Leriche症候群是嚴重的髂主動脈阻塞疾病，一旦拖延未治療，器官會出現功能性障礙，隨著時間愈久愈嚴重。所以一定要及早發現選擇適合的治療方式，患者的健康和生活品質才會好。 
 圖一
 圖二
 圖三
（作者為台北榮民總醫院心臟血管外科李秋陽醫師）