一般處理靜脈曲張的方法因人，因臨床症候而異。首先有經驗的醫師一定會先評估下肢靜脈功能包括靜脈瓣膜是否閉合不良，而造成逆流；淺-深層穿透靜脈是否功能正常，再依照American Venous Forum在1994提出之CEAP分類法，慢性靜脈疾病臨床上分為7個等級(class 0~6) 。
class 0：沒有可見到或觸摸到靜脈瓣閉鎖不全之症候
class 1：細小血管擴張或蜘蛛網狀的小靜脈
class 2：明顯的靜脈曲張
class 3：水腫
class 4：色素增加、皮膚炎
class 5：有靜脈潰瘍，但已癒合
class 6：開放之靜脈性潰瘍
有病人看我的門診，告訴我說他(她)曾到某某醫院，醫生告訴他(她)有靜脈曲張；這疾病是不可恢復的，一定要開刀。在本院詳細檢查後，嚴重度僅介於class 1至 class 2，在減壓減重及日常注意身體環保後，明顯改善。
靜脈靜脈曲張需詳細檢查及判定CEAP分類法，找出病因，因疾病嚴重度合適的治療，才能有效治療靜脈曲張。
以下是靜脈曲張保健或治療的方法：
一、 休息或睡眠時抬高小腿。由於靜脈曲張是因為靜脈彈性疲乏無力，因此睡眠時抬腿高於心臟三十度左右(約一個枕頭高度)有助於將靜脈血液送回心臟，減緩靜曲張症狀 。
二、 減壓- 穿彈性褲或襪。增加腳與腿部伸與曲時所產生的「幫浦作用」，擠壓表層靜脈血液進入較大且較深部的靜脈。藉此可減經靜脈壓力，改善靜曲張症狀。
三、 勿穿不舒適的鞋子如高跟鞋及 硬底鞋。其會降低腳與腿部小腿背肌肉的「幫浦功能」。
四、 保持理想體重。肥胖者血液增加，再加上脂肪組織堆積不穩定且血管的支持力較弱，易產生靜脈曲張，尤其採用不適當方式減肥者，皮膚結締脂肪組織堆積不穩定而易產生細小血管擴張或蜘蛛網狀的小靜脈。
五、 謹慎服用避孕藥，治療型賀爾蒙或體內賀爾蒙分泌不正常，其易造成靜脈血栓及蜘蛛網狀靜脈。
六、 身體環保 避免熬夜，暴飲暴食及抽菸；多食用含有維他命C,E 的蔬果時物。夜間有暫停呼吸及便秘者需治療。
七、 避免緊身衣物如牛仔褲或長時間穿著護膝，以免壓迫鼠蹊部膝關節下部靜脈回流，致使大部分血液聚積在下半身如大小腿，加速靜脈彈性疲乏，導致靜脈曲張形成。
八、 強化腿部足部的「靜脈肌肉」幫浦功能，以預防或改善現有的靜脈曲張症狀，諸如：慢走、高爾夫球、游泳、騎腳踏車、多散步等；避免原地的運動。
九、 腿部按摩：搭配皮膚保養品如：乳液、緊實霜。按摩的順序，先由足部、腳踝、小腿、膝關節周圍及大腿的穴位如公孫、、湧泉、太沖、三陰交、復溜進行由下而上的按摩三十分鐘左右，可助於減緩酸痛，及促進血管周圍淋巴腺活絡，進而促進組織液吸收。但是切不可延著曲張靜脈上按摩，這樣不僅沒有效果甚至可能造成血栓異位的風險。
靜脈曲張治療方法
一、 壓迫治療法。穿彈性褲襪，增加腳與腿部伸與曲時所產生的「幫浦作用」，幫助血液進入較大且較深處的靜脈。
二、 硬化劑治療。比較適合直徑1mm-3mm的曲張靜脈。
三、 手術治療。傳統靜脈高位結紮及抽除手術。或以旋切式Trivex 小傷口行抽除手術。適合直徑主幹曲張的血管。
四、 靜脈內雷射治療 (EVLT):。靜脈插入針頭後，將導管引入血管內, 藉由雷射能量使曲張靜脈閉合。因此幾乎沒有傷口, 對於血管周圍的組織破壞也大為減輕，比較適合直徑較大的血管。
五、 皮膚表面雷射治療。適用於直徑較小蜘蛛網靜脈。
六、 微創靜脈摘除術: 適用於3-5 mm的網狀型的曲張靜脈。 由於僅需局部麻藥,傷口很小, 長期而言效果不錯 。
七、 內視靜輔助下筋脈下交通枝結紮( SEPS) 採用內視靜輔助下實施小傷口將閉鎖不全的交通枝結紮。
台北榮民總醫院 心臟血管外科 李秋陽 醫師
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